Tontura é um termo INESPECÍFICO que as pessoas geralmente usam para descrever várias sensações relacionadas.
- Vertigem: É o sintoma predominante decorrente de uma assimetria aguda do sistema vestibular → ilusão de movimento, sensação de rotação do próprio corpo ou de que o ambiente está rodando → A não descrição da sensação rotacional, em virtude da dificuldade de muitos pacientes expressarem o que sentem, não exclui o diagnóstico de doença vestibular.
- TODAS PIORAM COM O MOVIMENTO DA CABEÇA!
- Pode apresentar NISTAGMO → Manobra Dix-Hallpike.
- Tontura inespecífica: É usualmente difícil para o paciente descrever seus sintomas → pesquisar causas psicogênicas (depressão maior, transtorno da ansiedade generalizada ou síndrome do pânico) → Verificar hiperventilação, hipotensão postural (principalmente em idosos), hipoglicemia ou versões mais leves de pré-síncope e vertigem.
- Pré-síncope: Sintoma prodrômico de “desmaio” ou “quase desmaio” que costuma ocorrer de segundos a minutos. Pode ser descrito como “cabeça vazia”, sensação de calor, diaforese, náuseas e borramento visual → Todos os pacientes devem ser questionados sobre história de doenças cardiovasculares, arritmias e sintomas específicos (palpitações, desconforto torácico e dispneia) → Investigar hipotensão postural.
- Desequilíbrio: Sensação de perda do equilíbrio que acompanha a marcha. Pode ser causado por uma ampla gama de doenças, inclusive por neuropatia periférica, alteração musculoesquelética, distúrbios vestibulares e cerebelares e espondilose cervical → verificar distúrbios neurológicos → Exame neurológico + ROMBERG.
- Causas de TONTURA NÃO VERTIGINOSA:
- Perguntas para diferenciar tontura vertiginosa de não vertiginosa/inespecífica:
- Diferenciar Vertigem CENTRAL de PERIFÉRICA:
- Modelo de Anamnese:
Vertigem Posicional Paroxística Benigna (VPPB)
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Doença/Síndrome De Ménière